O型腿在醫學上稱為膝內翻,俗稱“羅圈腿”、型腿O形“弓形腿”、纠正“籮筐腿” 。型腿O形指的纠正是在膝關節處 ,小腿的型腿O形脛骨向內旋轉了一個角度,故此稱為“膝內翻” 。纠正膝內翻的型腿O形定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆 :膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的,而是纠正以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻,型腿O形其膝關節成角是纠正指向外側的 ,因此經常會被誤稱為膝外翻。型腿O形人的纠正腿型有很多種,其中一種就是型腿O形O型腿,它是指兩隻腿向外拐 ,然後中間形成一個O型 。缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個基礎,但更直接的原因,還是在於走姿 、站姿 、坐姿及一些運動。日常生活中認為膝內翻都是骨頭彎了,其實是一種誤解 。O型腿的人,平時站立和走路時,都是腿外側肌肉用力,內側用不上力。因此腿部肌肉發育不勻稱 ,往往外側肌肉多 ,內側肌肉少 。這樣,形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的 ,給人的感覺就是骨頭彎曲了。並且 ,由於腿內側肌肉少 ,會導致雙腿間的縫隙別大。外側肌肉多,就顯得胯寬 ,下肢臃腫、腿短 ,上下不協調。
走路外八字腳 、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐 、蹲馬步等等 ,會給膝關節向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶 ,長期如此,就會導致膝關節外側副韌帶鬆弛 。膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構 。當外側副韌帶鬆弛的情況下,內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉 ,形成膝內翻 ,即O型腿 。在雙足跟 、雙足掌並攏 ,放鬆雙腿直立 ,如兩膝存在距離 ,就說明是有O型腿了。一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷O型腿的輕重程度 。所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏 、雙腿和膝關節放鬆時,雙膝關節內側。主動膝距 ,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力並攏,雙膝關節內側的距離 。根據常態膝距和主動膝距的大小,“O型腿”分為Ⅰ度 、Ⅱ度 、Ⅲ度和Ⅳ度 。
◆常態膝距在3厘米以下,主動膝距為0的屬Ⅰ度;
◆常態膝距在3厘米以下,主動膝距大於0的屬Ⅱ度;
◆常態膝距在3-5厘米之間的為Ⅲ度;
◆常態膝距大於5厘米的屬Ⅳ度。
膝內翻主要是嚴重危害身材。標準腿型 ,在雙足並攏直立時 ,雙膝關節 、雙大腿、小腿的中段有三個接觸點,而膝關節上下和腳踝的位置則有三個菱形縫隙 。這種有張有合,的下肢曲線 ,就透著一種玲瓏的美。O型腿並不就是腿骨彎了 ,而是小腿骨和大腿骨的膝關節夾角不正常 ,膝關節內旋了一定角度,所以醫學上稱為“膝內翻” 。是由膝關節內外側副韌帶決定的,因而即使是成人,也能夠改變,可以矯正。由於這個不正常的角度,雙腿曲線外移,下肢輪廓線外移,難免給人以下肢臃腫之感 。而且,O型腿的人,由於身體重量集中於膝關節的內側 ,承重線內移。這就使得在行走和站立時,大小腿都是外側肌肉用力多,而內側肌肉無法用上力。這造成的結果 ,就是腿部都是外側肌肉發達 ,而內側肌肉菲薄 。這造成的惡果,就是雙腿中間的縫隙更大;而雙腿外側輪廓線更進一步外移,下肢顯得更加臃腫。常的膝關節 ,壓力是平均分布在關節麵上的 ,而O型腿的人,由於膝關節內翻,身體重量就過多集中於膝關節內側關節麵上 。過度的壓力和摩擦力,會導致膝關節內側軟骨麵磨損,脛骨平台塌陷 ,繼發骨性關節炎 。到年齡大了,就容易出現關節痛 ,影響到正常的行走活動。
O型腿的矯正方法包括:手法矯正 、手術 、儀器 、夾板、綁腿 、鍛煉、矯正鞋墊等 。
一 、手術矯正
手術適應於O型腿程度非常重,或者已經並發骨性關節炎,出現關節疼痛的患者 。手術的好處是被動治療,矯正立竿見影,不需要恒心和堅持 。缺陷是手術技法不同,大多需要截骨,痛苦和風險大,費用高。
外固定器加脛骨結節倒U形截骨術。這種方法優點主要有 :截骨術操作簡單、安全 、骨愈合快,不容易出現延遲愈合,采用外固定器便於掌握整形矯正時的角度,可使骨愈合角度準確,調整也方便。患者在治療過程中可以下地活動,下肢肌肉不會出現萎縮。
脛骨結節倒U形截骨術 ,術後管形石膏外固定。
據統計 ,O型腿畸形完全矯正率可達70%以上。
二、非手術矯正方法
手法矯正通過矯正關節移位來治療O型腿。綁腿和正O儀其原理基本一致 ,都是通過鬆弛膝關節內側副韌帶 ,恢複膝關節內外側的穩定結構 。從而使脛骨外旋,達到矯正目標 。非手術矯正方法 ,好處是費用低、風險小 ,缺陷則是主動治療,見效慢 ,需要長期堅持。沒有恒心就達不到矯正目的。
微創針刀治療
針刀治療原理,主要是鬆解攣縮失衡的軟組織,因為大多數O型腿都是軟組織失衡導致下肢力線異常 ,人體是一個整體,必須整體上來調整 ,脊柱 ,骨盆 ,雙膝關節 ,踝關節。我國針刀醫學名醫崔清國教授,是針刀矯正O型腿的學科帶頭人。
正夾板、綁腿方式的矯正
這種方式簡單易行 ,通過夾板和捆綁產生的壓力使膝關節處的韌帶進行調整。優點是不需要手術,容易操作,缺點是需要堅持,而且夾板和捆綁容易使膝關節部位的血管、神經造成損傷,嚴重者造成神經壞死。
儀器矯
儀器也是通過調節膝關節內外側韌帶。缺點是需要主動治療,需要根據患者的體質和恒心來決定矯正周期長短 ,比夾板 、捆綁的費用要高很多。優點則是可以避開對膝關節部位血管、神經的損害 。
矯正鞋墊
矯正鞋墊是外側高 、內側低,在行走 、站立時,可以給小腿一個向外旋轉的力量,能預防因走姿不好 ,導致的O型腿加重和形成。方便使用 ,但對於輕微O型腿患者有效,不適用於O型腿程度較高的患者 。
鍛煉
“O”型腿通過鍛煉的矯正方法具體如下:
(1)直立,兩腳並攏,兩手扶膝做兩膝向正前方的下蹲起立運動,做20~3O次 。
(2)彎腰 ,兩手扶膝做向左的和向右的繞環運動 ,做20~30次 。
(3)兩腳開立稍大,彎腰,兩手扶膝做兩膝向內相靠停耗練習 ,每次停耗10秒鍾 ,做5~10次 。
(4)兩腳平行站立。先以腳跟為軸,做腳尖外展和內旋運動;再以腳尖為軸 ,做腳跟外展和內旋運動,各做20~30次 。
(5)坐在椅子上 ,盡力用小腿夾住書,堅持一定時間 。如果用橡皮帶將兩膝捆住做,效果更加顯著。
(6)跪坐在腿上 ,塌腰,兩腳慢慢向外向前移動,腰部隨之也逐漸直起來 。做15~20次。
(7)下蹲,雙手叉腰 ,上身保持直立 ,雙腿張開15—20厘米 ,腳尖略微向外,吸氣時兩膝靠攏慢慢下蹲,盡可能深蹲並停留片刻 ,感到腿部肌肉緊繃。呼氣時慢慢打開雙膝,伸直站立 ,重複10次 。下蹲時膝蓋和大腿靠攏,對於矯正O型腿很有效 。盡可能的下腰深蹲效果會更好 。
O型腿的預防與防止加重很重要 ,除了先天以及器質性病變造成的O型腿,其他絕大多數的O型腿都是由於後天的不良習慣(跪坐 、盤腿、運動 、走路姿勢等)造成的。在日常生活要注意這些 ,避免形成O型腿 ,即便是通過各種方法矯正好了的患者 ,也要注意各種不良習慣,避免腿型複發。